La laringitis es una enfermedad inflamatoria del tejido laríngeo. Puede tener origen en lesiones infecciosas, irritativas o estar mediada por reacciones inmunes
Datos epidemiológicos
Aparece principalmente en niños entre 3-6 meses y 3 años, con una incidencia máxima en el segundo año de vida y durante el otoño y el invierno. Predomina en varones, con una relación niños: niñas de 2:1.
Los patrones epidemiológicos de la laringotraqueitis aguda dependen de la edad y de los perfiles estacionales de los distintos agentes causales. El virus parainfluenza tipo 1 produce la mayoría de los casos, sobre too en otoño. Existe otro pico de incidencia menor en invierno asociado al virus de la influenza A, al VRS y al parainfluenza tipo 3.
Los casos esporádicos de la primavera y el verano suelen asociarse con el virus parainfluenza tipo 3 y, menos frecuente con adenovirus, rinovirus y M. Pneumoniae
Causas
La laringitis puede ser provocada por distintos factores, como por ejemplo:
-Alergias
-Infección bacteriana
-Bronquitis
-Enfermedad por reflujo gastroesofágico
-Lesión
-Irritantes y químicos
Historia natural (laringitis aguda)
Agente: -viral: parainfluenza tipo 1,2 y 3, influenza tipo A y B, adenovirus, enterovirus, rinovirus
-bacteriana: influenza tipo B, estreptococus, bacilos gram negativos
-fúngica: corynebacterium, aspergillus, blastomicosis
-protozoaria: criptosporidiosis
Huesped: humano
Medio: contacto, aire
Periodo prepatogénico
Prevención primaria:
-promoción de la salud: informar,orientar y educar
-protección específica: evitar contacto con personas con infecciones respiratorias
Periodo patogénico
Prevención secundaria:
-diagnostico precoz: laringoscopia o biopsia
-limitación de daño: diagnostico y tratamiento oportuno
Prevención terciaria:
Rehabilitación: ejercicios de las cuerdas bucales
Tipos de laringitis
°Laringitis catarral: se trata de la laringitis aguda infecciosa mas habitual. Los agentes implicados pueden ser: rinovirus, siendo éstos los mas recuentes, adenovirus, myxovirus, paramyxovirus, picornavirus, suelen asociar a una afección de las vías respiratorias superiores dando lugar a una clínica de resfriado común
°Laringitis gripal: la mayoria de los cases se presentan como una laringitis catarral banal aunque en
este caso existe mas riesgo de afectación de la epiglotis lo que cursara con disnea
este caso existe mas riesgo de afectación de la epiglotis lo que cursara con disnea
°Laringitis herpética: herpes simple tipo 1 y 2.Se trata de un caso particular de laringitis aguda que aparece fundamentalmente en inmunodeprimidos.
ºLaringitis de etiología bacteriana: aparecen frecuentemente como consecuencia de una laringitis viral sobre infectada
ºLaringitis de etiología fúngica: se dan principalmente en inmunodeprimidos
*Laringitis aguda no infecciosa*
ºLaringitis por hipersensibilidad o alérgica: es una entidad no definida que consiste en una inflamación aguda de las cuerdas vocales y del resto de la mucosa laringea. Se produce mas frecuentemente en el contexto de una exposición a alergenos.
ºLaringitis medicamentosas: la hemorragia submucosa de pacientes en tratamiento con antivitamina K puede ser origen de la laringitis aguda
ºLaringitis térmicas o inhalatorias: son debidas a sustancias gaseosas, generalmente resultantes de un proceso de combustión
ºLaringitis cáustica: en la inhalación de productos volátiles ácidos y básicos se producen los mismos síntomas de la laringitis térmicas
ºLaringitis por trauma o esfuerzo vocal: se manifiesta claramente por disfonía e incluso afonía
ºLaringitis de etiología bacteriana: aparecen frecuentemente como consecuencia de una laringitis viral sobre infectada
ºLaringitis de etiología fúngica: se dan principalmente en inmunodeprimidos
*Laringitis aguda no infecciosa*
ºLaringitis por hipersensibilidad o alérgica: es una entidad no definida que consiste en una inflamación aguda de las cuerdas vocales y del resto de la mucosa laringea. Se produce mas frecuentemente en el contexto de una exposición a alergenos.
ºLaringitis medicamentosas: la hemorragia submucosa de pacientes en tratamiento con antivitamina K puede ser origen de la laringitis aguda
ºLaringitis térmicas o inhalatorias: son debidas a sustancias gaseosas, generalmente resultantes de un proceso de combustión
ºLaringitis cáustica: en la inhalación de productos volátiles ácidos y básicos se producen los mismos síntomas de la laringitis térmicas
ºLaringitis por trauma o esfuerzo vocal: se manifiesta claramente por disfonía e incluso afonía
Evolución de las laringitis agudas
En la mayoría de los casos, la laringitis se cura sin dejar secuelas dentro de 8 a 15 días.
Las complicaciones o evoluciones desfavorables están ligadas a la predisposición (desnutrición, inmunodepresión, insuficiencia cardiorespiratoria latente u otras) o bien a la virulencia de los agentes causales
Tratamiento farmacológico
-Leve: medidas generales (liquidos, antipireticos, analgesicos), dexametasona 0,15 mg/kg dosis única V.O.
Alta medica, reposo de voz, humidificación y oxigenoterapia
-Moderada: l-adrenalina 0,5 mg/kg-5 ml en intervalos de 20, 30 minutos por 3. Dexametasona 0,15 mg/kg-0,60 mg/kg dosis única V.O. Budesodina inhalada 2 mg sin diluir cada 6-8 horas, dar de alta 3-4 horas después
-Grave: l-adrenalina 0,5 mg/kg-5 ml en intervalos de 20-30 minutos en 3. Budesonida inhalada 2 mg sin filuir cada 6-8 horas. Dexametasona 0,15 mg/kg-0,60 mg/kg dosis única V.O. Heliox en un flujo de 9-12 l/min por mascarilla por reservorio
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