La sangre y sus derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina y capacidad del oxígeno y otras sustancias, o corregir niveles séricos.
*La transfusión sanguínea se realiza para:
·Pérdida de sangre: durante una operación o una herida
·Incapacidad de producir suficiente sangre: algunas enfermedades y tratamientos pueden afectar negativamente a la capacidad de la médula ósea para fabricar sangre
·Prevenir enfermedades derivadas de trastornos sanguíneos o hemorrágicos preexistentes: como la anemia falciforme, la talasemia o la anemia provocada por la enfermedad renal.
*Cada componente de la sangre tiene una función en específica:
·Los glóbulos rojos: transportan oxígeno a los tejidos del cuerpo y eliminan el dióxido de carbono
·Los glóbulos blancos: defienden al cuerpo de las infecciones fabricando anticuerpos, que ayudan a destruir los gérmenes extraños que entran al organismo
·Las plaquetas: ayudan a la coagulación de la sangre y a controlar las hemorragias
·El plasma: es una mezcla de agua, proteínas, electrolitos, hidratos de carbono, colesterol, hormonas y proteínas
*Pasos para la transfusión:
·Verificar indicación médica
·Verificar que sea el paciente en relación al tejido sanguíneo
·Informar al paciente que será transfundido
·Verificar que la sangre del paciente sea compatible con la bolsa de sangre entregada
·Informar posibles reacciones
*Objetivo:
Trasfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de la sangre
*Fases:
1.-Solicitud de transfusión: petición y extracción de sangre para pruebas cruzadas
Es la petición de sangre o hemoderivados a través de una solicitud cumplimentada por el médico y extracción de muestra de sangre para la realización de pruebas cruzadas por parte del personal de enfermería
2.-Pruebas cruzadas
Confirman que la sangre donada sea realmente compatible con la del receptor, se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una pequeña cantidad de la sangre del receptor, la mezcla se examina bajo microoscopio para buscar indicios de una reacción a anticuerpos
*Tipos de pruebas cruzadas:
·Prueba mayor: se utilizan 2 gotas de suero del receptor mas una gota de eritrocitos lavados del donante
·Prueba menor: 2 gotas de suero o plasma del donante mas una gota de eritrocitos del receptor
3.-Administración de la transfusión de sangre o hemoderivados
Administración por vía intravenosa de sangre total y/o alguno de los componentes sanguíneos
*Objetivos:
·Transfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de la sangre
·Evitar errores en la identificación del paciente y el producto
·Detectar cualquier signo o síntoma de reacción transfusional para evitar reacciones inmediatas adversas
*Material:
·Bolsa del producto a transfundir
·Equipo de perfusión especial para transfusiones
·Bolsa de suero fisiológico (solución salina isotónica)
·Material para la técnica de venoclisis
·Tarjeta de comprobación (clasificación de los grupos sanguíneos)
·Reloj con segundero
·Termómetro
*Procedimiento:
·Información al paciente
·Consentimiento informado
·Identificación del paciente
·Identificación del componente sanguíneo
·Verificar fecha y caducidad del producto
·Observar si presenta aspecto anómalo
·Tomar signos vitales al paciente y registrar los datos
·Preparación de personal: lavado higiénico de manos y colocación de guantes
·Recomprobación del grupo de la muestra del receptor
·Conexión y purga del sistema del sistema de perfusión
·Seleccionar vena y catéter de grueso calibre
·Canalización de la vena y conexión del sistema a la luz del catéter, utilizar llave de 3 pasos, metiéndola con suero fisiológico
·Comprobar la correcta perfusión y cerrar el suero fisiológico
·Comenzar la transfusión lentamente durante los 5-10 minutos permaneciendo con el paciente para observar cualquier signo de reacción
*Vigilancia de reacciones adversas por transfusión:
·Fiebre
·Escalofríos
·Hipotermia
·Hipotensión
·Taquicardia
·Cefalea
·Urticaria
·Dolor torácico
·Disnea
·Nausea
·Vómito
·Choque
*En caso de reacción:
·Detener la transfusión para limitar la cantidad de componente infundido
·Mantener la vía venosa infundiendo solución salina isotónica
·Avisar al médico para valoración clínica
·Toma de signos vitales y diuresis
·Recomprobación de la identificación y grupo ABO
·Extracción de muestra de sangre para enviarla al banco de sangre, con la bolsa y el equipo de transfusión
·Una vez establecido la etiologia de la reacción, se tomarán las medidas específicas
SI NO HAY REACCIÓN, AJUSTE LA VELOCIDAD
Riesgos
Por lo general, las transfusiones de sangre se consideran seguras, pero existe un riesgo de sufrir complicaciones. Las complicaciones leves y las que son graves en raras ocasiones pueden ocurrir durante la transfusión o varios días después.
Las reacciones más frecuentes comprenden reacciones alérgicas, que pueden provocar urticaria, picazón y fiebre.
Infecciones hemáticas
Los bancos de sangre realizan pruebas a los donantes y analizan la sangre donada para reducir el riesgo de que haya infecciones relacionadas con las transfusiones, por lo que las infecciones, como el VIH y la hepatitis B o C, son muy poco frecuentes.
Otras reacciones graves
Estas también son poco frecuentes y comprenden las siguientes:
-Reacción hemolítica inmune aguda. El sistema inmunitario ataca los glóbulos rojos transfundidos porque el grupo sanguíneo del donante no coincide con el del receptor. Las células atacadas liberan una sustancia en la sangre que daña los riñones.
-Reacción hemolítica retardada. Este tipo de reacción es similar a una reacción hemolítica inmune aguda, pero ocurre con más lentitud. La disminución en los niveles de glóbulos rojos puede tardar de una a cuatro semanas en volverse evidente.
-Enfermedad del injerto contra el huésped. En esta afección, los glóbulos blancos transfundidos atacan la médula ósea. Suele ser mortal y es más probable que afecte a las personas con un sistema inmunitario gravemente debilitado, por ejemplo, quienes reciben tratamiento para la leucemia o el linfoma.
*Concentrado de hematies
-Volumen: 200-300 mililitros
-Duración de transfusion: 60-120 minutos
-Ritmo transfusion: 30-60 gotas/minuto
Fresco congelado (PFC)
°Plasma:
Volumen: 200-300 ml
Duración de transfusion: 20-30 min
Ritmo de transfusion: 125-175 gts/min
°Plasma aféresis:
Volumen: 300-600 ml
Duración de transfusión: 30-60 min
Ritmo de transfusion: 125-175 gts/min
°Plaqueta:
Volumen: 200-300 ml
Duración de transfusion: 20-30 min
Ritmo de transfusion: 125-225 gts/min
°Crioprecipitado:
Volumen: 15-20ml
Duración de transfusion: 10-20 min
Ritmo de transfusion: 125-175 gts/min
-Signos vitales cada media hora
-Finalizado la transfusion remitir la hoja de control de grupo al banco de sangre
-Registrar en la historia clínica: producto y volumen trasfundido, hora de comienzo y finalización, registro evolutivo
-Adhesion de la etiqueta de identificación de las unidades trasfundidas en la historia clínica
Bibliografías
https://kidshealth.org/es/parents/blood-transfusion-esp.html
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/blood-transfusion/about/pac-20385168
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