MICROBIOLOGIAAMM: Osteoporosis

¿Que es?

Es una enfermedad esquelética en la que se produce una disminución de la densidad de masa ósea. Así, los huesos se vuelven mas porosos, aumenta el número y el tamaño de las cavidades o celdillas que existen en su interior, son mas frágiles, resisten peor los golpes y se rompen con mayor facilidad

Tipos de osteoporosis

-Osteoporosis posmenopáusica: la menopausia se da entre os 45 y 55 años de edad, la osteoporosisya con la menopausia se presenta entre los 50 y 70 años de edad, se da por el declive en el estrógeno.
-Osteoporosis senil: la osteoporosis en la vejez afecta a ambos sexos
-Osteoporosis corticoidea: es consecuencia de seguir un tratamiento con medicamentos que contienen corticoides
Resultado de imagen para osteoporosis tipos

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Epidemiología

*A la edad de 80 años el 27% delas mujeres tiene osteopenia y el 70% tiene osteoporosis de la cadera, columna vertebral o antebrazo. El riesgo de fractura a lo largo de la vida es de 17.5% para la cadera, 15.6% para la columna vertebral y 16% para el antebrazo.

En el hombre, estos porcentajes son muy inferiores (6%, 5% y 2.5%). Los factores pronósticos de mayor mortalidad son sexo masculino, edad avanzada, enfermedades asociadas y mal estado general.

*La mortalidad después de una fractura vertebral aumenta progresivamente luego de ser diagnosticada. La tasa de supervivencia en inferior en los hombres (72%) que en las mujeres (84%).
*El impacto de una fractura aislada de vértebra puede ser bajo, pero las fracturas múltiples causan pérdida de altura y dolor de espalda en los estadios agudos. Esto produce menor actividad física y exacerba la osteoporosis subyacente, aumentando el riesgo de nuevas fracturas.
*Se destaca que a medida que las poblaciones se alejan de la línea ecuatorial, la tasa de fracturas aumenta.
*Solamente un tercio de todas las deformaciones vertebrales detectadas por los radiologos reciben atención médica y menos del 110% necesita hospitalización. Asimismo, solamente un cuarta parte de las fracturas vertebrales son consecuencia de caídas, ya que en general son producidas por las actividades cotidianas y por levantar objetos pesados.

Historia natural de la osteoporosis

Tratamiento farmacológico de la osteoporosis

El objetivo del tratamiento de la osteoporosis es reducir el riesgo de la fractura

-Suplemento de calcio y vitamina D: cuando usan medicamentos para tratar la osteoporosis, se debe asegurar un aporte dietético adecuado de calcio y vitamina D, y en caso de que este sea insuficiente o inadecuado, los pacientes deben recibir suplementos. Es conveniente la realización de niveles séricos de vitamina D.

Aceptándose actualmente como correctos niveles de 25-OH vitamina D por encima de 30 ng/ml.

Los aportes de calcio y la vitamina D disminuyen el riesgo de fractura en mujeres institucionalizadas de edad avanzada.

-Bisfosfatos: los bisfosfatos son un grupo de medicamentos utilizados para la prevención y el tratamiento de enfermedades con resorción ósea, como la osteoporosis, asociadas al cáncer de mama de próstata. Se administra por vía oral (10 mg diarios o 70 mg semanalmente)

-Risedronato: su eficacia para disminuir el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera en mujeres postmenopáusicas. Se administra por vía oral (5 mg diarios, 35 mg semanalmente o 75 mg dos días consecutivos de cada mes)

-Ibandronato: Ha demostrado eficacia en la prevención de fracturas vertebrales en mujeres postmenopáusicas con o sin fracturas previa. Dosis mensual oral de 150 mg e intravenosa trimestral de 3mg

-Zoledronato: es eficaz en la prevención de fracturas vertebrales clínicas o radiológicas, no vertebrales y en la cadera . Se administra únicamente por vía intravenosa en dosis de 5 mg anualmente

-Raloxifeno: es eficaz en la disminución del riesgo de fracturas vertebrales en mujeres con osteoporosis y con ostopenia, pero no ha demostrado disminución del riesgo de fractura periféricas (no vertebrales y cadera). Se administra por vía oral a la dosis de 60 mg/día
Resultado de imagen para tratamiento osteoporosis

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Tratamiento hormonal sustitutivo

Numerosos estudios sugieren que la THS disminuye los factores de riesgo cardiovascular y el reinfarto de miocardio, mejora la densidad mineral ósea y la atrofia urogenital, y, posiblemente, disminuye el riesgo de ictus.

Además, y debido a recientes investigaciones, la enfermedad del Alzheimer es menos frecuente en mujeres que usan THS, hecho que sugiere que el tratamiento hormonal disminuye el riesgo de padecer esta enfermedad.

Para mantener la mejoría de calidad de vida que se obtiene con la THS, debe utilizarse por un largo periodo de tiempo. La interrupción del mismo produce la pérdida de todas las ventajas obtenidas. Por otra parte, existe una justificada duda acerca de un posible incremento del riesgo de cáncer de mama tras el uso durante mas de 7-10 años de la terapia hormonal. Sin embargo, se ha establecido que, en términos de mortalidad global, las mujeres que usen THS viven mas años que las que no usan THS.

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