Osteoporosis

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¿Que es?

Es una enfermedad esquelética en la que se produce una disminución de la densidad de masa ósea. Así, los huesos se vuelven mas porosos, aumenta el número y el tamaño de las cavidades o celdillas que existen en su interior, son mas frágiles, resisten peor los golpes y se rompen con mayor facilidad

Tipos de osteoporosis

-Osteoporosis posmenopáusica: la menopausia se da entre os 45 y 55 años de edad, la osteoporosisya con la menopausia se presenta entre los 50 y 70 años de edad, se da por el declive en el estrógeno.
-Osteoporosis senil: la osteoporosis en la vejez afecta a ambos sexos
-Osteoporosis corticoidea: es consecuencia de seguir un tratamiento con medicamentos que contienen corticoides
                                                

Epidemiología 

*A la edad de 80 años el 27% delas mujeres tiene osteopenia y el 70% tiene osteoporosis de la cadera, columna vertebral o antebrazo. El riesgo de fractura a lo largo de la vida es de 17.5% para la cadera, 15.6% para la columna vertebral y 16% para el antebrazo. 

En el hombre, estos porcentajes son muy inferiores (6%, 5% y 2.5%). Los factores pronósticos de mayor mortalidad son sexo masculino, edad avanzada, enfermedades asociadas y mal estado general. 

*La mortalidad después de una fractura vertebral aumenta progresivamente luego de ser diagnosticada. La tasa de supervivencia en inferior en los hombres (72%) que en las mujeres (84%).
*El impacto de una fractura aislada de vértebra puede ser bajo, pero las fracturas múltiples causan pérdida de altura y dolor de espalda en los estadios agudos. Esto produce menor actividad física y exacerba la osteoporosis subyacente, aumentando el riesgo de nuevas fracturas.
*Se destaca que a medida que las poblaciones se alejan de la línea ecuatorial, la tasa de fracturas aumenta.
*Solamente un tercio de todas las deformaciones vertebrales detectadas por los radiologos reciben atención médica y menos del 110% necesita hospitalización. Asimismo, solamente un cuarta parte de las fracturas vertebrales son consecuencia de caídas, ya que en general son producidas por las actividades cotidianas y por levantar objetos pesados.

Historia natural de la osteoporosis 

Tratamiento farmacológico de la osteoporosis

El objetivo del tratamiento de la osteoporosis es reducir el riesgo de la fractura

-Suplemento de calcio y vitamina D: cuando usan medicamentos para tratar la osteoporosis, se debe asegurar un aporte dietético adecuado de calcio y vitamina D, y en caso de que este sea insuficiente o inadecuado, los pacientes deben recibir suplementos. Es conveniente la realización de niveles séricos de vitamina D.

Aceptándose actualmente como correctos niveles de 25-OH vitamina D por encima de 30 ng/ml.

Los aportes de calcio y la vitamina D disminuyen el riesgo de fractura en mujeres institucionalizadas de edad avanzada.

-Bisfosfatos: los bisfosfatos son un grupo de medicamentos utilizados para la prevención y el tratamiento de enfermedades con resorción ósea, como la osteoporosis, asociadas al cáncer de mama de próstata. Se administra por vía oral (10 mg diarios o 70 mg semanalmente)

-Risedronato: su eficacia para disminuir el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera en mujeres postmenopáusicas. Se administra por vía oral (5 mg diarios, 35 mg semanalmente o 75 mg dos días consecutivos de cada mes)

-Ibandronato: Ha demostrado eficacia en la prevención de fracturas vertebrales en mujeres postmenopáusicas con o sin fracturas previa. Dosis mensual oral de 150 mg e intravenosa trimestral de 3mg

-Zoledronato: es eficaz en la prevención de fracturas vertebrales clínicas o radiológicas, no vertebrales y en la cadera . Se administra únicamente por vía intravenosa en dosis de 5 mg anualmente 

-Raloxifeno: es eficaz en la disminución del riesgo de fracturas vertebrales en mujeres con osteoporosis y con ostopenia, pero no ha demostrado disminución del riesgo de fractura periféricas (no vertebrales y cadera). Se administra por vía oral a la dosis de 60 mg/día
                                     

Tratamiento hormonal sustitutivo 

Numerosos estudios sugieren que la THS disminuye los factores de riesgo cardiovascular y el reinfarto de miocardio, mejora la densidad mineral ósea y la atrofia urogenital, y, posiblemente, disminuye el riesgo de ictus.

Además, y debido a recientes investigaciones, la enfermedad del Alzheimer es menos frecuente en mujeres que usan THS, hecho que sugiere que el tratamiento hormonal disminuye el riesgo de padecer esta enfermedad.

Para mantener la mejoría de calidad de vida que se obtiene con la THS, debe utilizarse por un largo periodo de tiempo. La interrupción del mismo produce la pérdida de todas las ventajas obtenidas. Por otra parte, existe una justificada duda acerca de un posible incremento del riesgo de cáncer de mama tras el uso durante mas de 7-10 años de la terapia hormonal. Sin embargo, se ha establecido que, en términos de mortalidad global, las mujeres que usen THS viven mas años que las que no usan THS.

Place

  

  

Bibliografias

http://www.doctissimo.com/mx/salud/enfermedades/osteoporosis/osteoporosis-tipos-y-tratamiento
https://galiciaclinica.info/pdf/28/625.pdf
https://inforeuma.com/enfermedades-reumaticas/osteoporosis/

Transfusión sanguínea

La transfusión sanguínea es la técnica que consiste en pasar un líquido, especialmente sangre o alguno de sus derivados, de un donante y receptor; a través de la vía intravenosa o Vl, la Vl es un tubo muy fino que se introduce en la vena con una aguja

La sangre y sus derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina y capacidad del oxígeno y otras sustancias, o corregir niveles séricos.
*La transfusión sanguínea se realiza para:
·Pérdida de sangre: durante una operación o una herida
·Incapacidad de producir suficiente sangre: algunas enfermedades y tratamientos pueden afectar negativamente a la capacidad de la médula ósea para fabricar sangre
·Prevenir enfermedades derivadas de trastornos sanguíneos o hemorrágicos preexistentes: como la anemia falciforme, la talasemia o la anemia provocada por la enfermedad renal.

*Cada componente de la sangre tiene una función en específica:
·Los glóbulos rojos: transportan oxígeno a los tejidos del cuerpo y eliminan el dióxido de carbono
·Los glóbulos blancos: defienden al cuerpo de las infecciones fabricando anticuerpos, que ayudan a destruir los gérmenes extraños que entran al organismo
·Las plaquetas: ayudan a la coagulación de la sangre y a controlar las hemorragias
·El plasma: es una mezcla de agua, proteínas, electrolitos, hidratos de carbono, colesterol, hormonas y proteínas

*Pasos para la transfusión:
·Verificar indicación médica
·Verificar que sea el paciente en relación al tejido sanguíneo
·Informar al paciente que será transfundido
·Verificar que la sangre del paciente sea compatible con la bolsa de sangre entregada
·Informar posibles reacciones
 
*Objetivo:
Trasfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de la sangre
*Fases:
1.-Solicitud de transfusión: petición y extracción de sangre para pruebas cruzadas
Es la petición de sangre o hemoderivados a través de una solicitud cumplimentada por el médico y extracción de muestra de sangre para la realización de pruebas cruzadas por parte del personal de enfermería

2.-Pruebas cruzadas
Confirman que la sangre donada sea realmente compatible con la del receptor, se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una pequeña cantidad de la sangre del receptor, la mezcla se examina bajo microoscopio para buscar indicios de una reacción a anticuerpos
*Tipos de pruebas cruzadas:
·Prueba mayor: se utilizan 2 gotas de suero del receptor mas una gota de eritrocitos lavados del donante
·Prueba menor: 2 gotas de suero o plasma del donante mas una gota de eritrocitos del receptor

3.-Administración de la transfusión de sangre o hemoderivados
Administración por vía intravenosa de sangre total y/o alguno de los componentes sanguíneos
*Objetivos:
·Transfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de la sangre
·Evitar errores en la identificación del paciente y el producto
·Detectar cualquier signo o síntoma de reacción transfusional para evitar reacciones inmediatas adversas
*Material:
·Bolsa del producto a transfundir
·Equipo de perfusión especial para transfusiones
·Bolsa de suero fisiológico (solución salina isotónica)
·Material para la técnica de venoclisis
·Tarjeta de comprobación (clasificación de los grupos sanguíneos)
·Reloj con segundero
·Termómetro
*Procedimiento:
·Información al paciente
·Consentimiento informado
·Identificación del paciente
·Identificación del componente sanguíneo
·Verificar fecha y caducidad del producto
·Observar si presenta aspecto anómalo
·Tomar signos vitales al paciente y registrar los datos
·Preparación de personal: lavado higiénico de manos y colocación de guantes
·Recomprobación del grupo de la muestra del receptor
·Conexión y purga del sistema del sistema de perfusión
·Seleccionar vena y catéter de grueso calibre
·Canalización de la vena y conexión del sistema a la luz del catéter, utilizar llave de 3 pasos, metiéndola con suero fisiológico
·Comprobar la correcta perfusión y cerrar el suero fisiológico
·Comenzar la transfusión lentamente durante los 5-10 minutos permaneciendo con el paciente para observar cualquier signo de reacción

*Vigilancia de reacciones adversas por transfusión:
·Fiebre
·Escalofríos
·Hipotermia
·Hipotensión
·Taquicardia
·Cefalea
·Urticaria
·Dolor torácico
·Disnea
·Nausea
·Vómito
·Choque
*En caso de reacción:
·Detener la transfusión para limitar la cantidad de componente infundido
·Mantener la vía venosa infundiendo solución salina isotónica
·Avisar al médico para valoración clínica
·Toma de signos vitales y diuresis
·Recomprobación de la identificación y grupo ABO
·Extracción de muestra de sangre para enviarla al banco de sangre, con la bolsa y el equipo de transfusión
·Una vez establecido la etiologia de la reacción, se tomarán las medidas específicas
SI NO HAY REACCIÓN, AJUSTE LA VELOCIDAD

Riesgos

Por lo general, las transfusiones de sangre se consideran seguras, pero existe un riesgo de sufrir complicaciones. Las complicaciones leves y las que son graves en raras ocasiones pueden ocurrir durante la transfusión o varios días después.

Las reacciones más frecuentes comprenden reacciones alérgicas, que pueden provocar urticaria, picazón y fiebre.
Infecciones hemáticas

Los bancos de sangre realizan pruebas a los donantes y analizan la sangre donada para reducir el riesgo de que haya infecciones relacionadas con las transfusiones, por lo que las infecciones, como el VIH y la hepatitis B o C, son muy poco frecuentes.
Otras reacciones graves

Estas también son poco frecuentes y comprenden las siguientes:
-Reacción hemolítica inmune aguda. El sistema inmunitario ataca los glóbulos rojos transfundidos porque el grupo sanguíneo del donante no coincide con el del receptor. Las células atacadas liberan una sustancia en la sangre que daña los riñones.
-Reacción hemolítica retardada. Este tipo de reacción es similar a una reacción hemolítica inmune aguda, pero ocurre con más lentitud. La disminución en los niveles de glóbulos rojos puede tardar de una a cuatro semanas en volverse evidente.
-Enfermedad del injerto contra el huésped. En esta afección, los glóbulos blancos transfundidos atacan la médula ósea. Suele ser mortal y es más probable que afecte a las personas con un sistema inmunitario gravemente debilitado, por ejemplo, quienes reciben tratamiento para la leucemia o el linfoma.
*Concentrado de hematies
-Volumen: 200-300 mililitros
-Duración de transfusion: 60-120 minutos
-Ritmo transfusion: 30-60 gotas/minuto

Fresco congelado (PFC)

°Plasma:

Volumen: 200-300 ml

Duración de transfusion: 20-30 min 

Ritmo de transfusion: 125-175 gts/min

°Plasma aféresis:

Volumen: 300-600 ml

Duración de transfusión: 30-60 min

Ritmo de transfusion: 125-175 gts/min

°Plaqueta:

Volumen: 200-300 ml

Duración de transfusion: 20-30 min

Ritmo de transfusion: 125-225 gts/min

°Crioprecipitado:

Volumen: 15-20ml

Duración de transfusion: 10-20 min

Ritmo de transfusion: 125-175 gts/min

-Signos vitales cada media hora

-Finalizado la transfusion remitir la hoja de control de grupo al banco de sangre 

-Registrar en la historia clínica: producto y volumen trasfundido, hora de comienzo y finalización, registro evolutivo 

-Adhesion de la etiqueta de identificación de las unidades trasfundidas en la historia clínica 

Bibliografías

https://kidshealth.org/es/parents/blood-transfusion-esp.html

https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/blood-transfusion/about/pac-20385168

CLASIFICACION DE FARMACOS

1.-Catecolaminas
Estimula el sistema nervioso, constriñe los vasos sanguíneos periféricos, aumentan la frecuencia cardiaca y dilatan los bronquios
·Dobutamina (dobutrex)
Presentación: cada frasco de ámpula contiene 250mg
Dosis: 2.5 a 15 mg/kg/min
Reacciones adversas: ritmo cardiaco aumentado, hipotensión, reacciones en los sitios de infusión intravenosa
Indicaciones: inotrópico con efecto agonista B1 indicado en el tratamiento de shock cardiogénico o séptico, insuficiencia cardiaca o cuadros de bajo gasto relacionados con soporte ventilatorio con PEEP
Contraindicaciones: pacientes con estenosis idiopática hipertrófica subaórtica y en aquellos que han mostrado manifestaciones previas de hipersensibilidad


·Dopamina:
Presentación: 200 mg/5 ml envase con 5 ampolletas
Reacciones adversas: arritmia, disnea, nausea, vómito, cefalea
Indicaciones: corrección de desequilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio, trauma septicemia endotóxica, cirugía a corazón abierto, insuficiencia renal y descompesación cardiaca crónica
Contraindicaciones: pacientes con feocromocitoma, taquiarritmias o fibrilación ventricular


·Epinefrina
Presentación: ampollas de 1 mg/ ml
Dosis: 1 mg a 5 mg
Efectos adversos: hipertensión, edema pulmonar, nauseas, vómito, hiperglucemia
Indicaciones: ataques agudos de asma, reacciones al,ergicas y shock anafiláctico, paro cardiaco, reanimación pulmonar
Contraidicaciones: hipersensibilidad

2.-Bloqueadores neuromusculares
Son aquellos que relajan los musculos del esqueleto interrumpiendo la transmisión de los impulsos nerviosos en la placa motora terminal
Tiene 3 indicaciones clínicas principales:
a)Relajar el sistema musculoesqueletico durante la cirugía
b)Disminuye la intensidad de los espasmos musculares en las convulsiones inducidas por fármacos o electricidad
c)En el manejo de pacientes conectados a un ventilador mecánico para apoyarlos con la respiración

·Atracuorio (caurak)
Presentación: ampolla de 2,3 ml contiene 25 mg
Ampolla de 5 ml contiene 50 mg
Dosis: 0.3 a 0.6 mg/kg
Reacciones adversas: hipotensión, bradicardia, taquicardia, debilidad musuclar
Indicaciones: facilita la intubación traqueal y para relajar musculos esqueleticos durante cirugia o ventilación controlada
Contraindicaciones: hipersensibilidad


·Cisatracuario (nimbex)
Presentación: ampolla de 2,5 ml contenido 5 mg
Ampolla 5 ml contenido 10 mg
Dosis: 0.02 a 0.1 mg
Reacciones adversas: bradicardia, hipotension, enrojecimiento cutáneo
Indicaciones: anestesia general o sedación para relajar músculos esqueléticos y facilitar intubacion traqueal
Contraindicaciones: hipersensibilidad

·Pancuronio
Presentación: ampolla de 2 ml contenido 4 mg
Dosis: 0.001 a 0.05 mg
Reacciones adversas: taquicardia, hipertension, apnea, hipoventilación
Indicaciones: anestesia general para intubacion endotraqueal
Contraindicaciones: hipersensibilidad


·Vencuronio
Presentación: ampolla de 2 ml contenida 4 mg
Dosis: 80 a 100 mg/ kg
Reacciones adversas: debilidad muscular, paralisis
Indicaciones: metodo anestesico para intubacion endotraqueal
Contraindicaciones: hipersensibilidad

3.-Anticonvulsivos
Son aquellos que iniben la transmisión neuromuscular, estos se prescriben para: tratamiento a largo plazo de la epilepsia crónica (convulsiones recurrentes), tratamiento a corto plazo de convulsiones aisladas agudas no causada por epilepsia

·Hidantoina (difenilhidantoona)
Presentación: caja con 20,30 y 50 tabletas de 100 mg
Caja con una ampolleta de 250 mg/5 ml
Frasco con 120 ml
Dosis: 15 a 20 mg/kg
Reacciones adversas: erupciones cutáneas, mareos, alteraciones gastrointestinales moderadas
Indicaciones: crisis epilépticas parciales simples o complejas, prevención de convulsiones en neurocirugía, arritmias auriculares y ventriculares
Contraindicaciones: bradicardia sinusal, bloqueo sinoatrial, hipersensibilidad
Dilucion: 250 mg en 100 ml

·Fenobarbital (elixir)
Presentación: 20 mg/5 ml
Caja con frasco con 60 ml
Dosis: adultos: 60 a 120 mg/kg
niños: 3 a 6 mg/kg
Reacciones adversas: reacciones cutáneas, depresión respiratoria grave, apnea, laringoespasmo, broncoespasmo
Indicaciones: episodios convulsivos afudos, crisis feneralizadas tónico-clónicas y crisis parciales simples
Contraindicaciones: hipersensibilidad, lesiones hepato-renales, intoxicación por acohol, estimulante o sendantes
Dilucion: 10 ml de agua


·Carbamazepina
Presentación: tabletas de 200 mg, envase con 20 tabletas
suspensión oral: 2 g/ 100 ml, envase con 120 ml
Dosis: menores de 4 años: 20 a 60 mg/ dia
mayores de 4 años: 100 mg/ dia
adultos: 100 a 200 mg/diarios
Reacciones adversas: vértigo, somnolencia, inestabilidad, nausea, vómito
Indicaciones: apilepsia, neuralgia trigeminal
Contraindicaciones: antecedentes de depresión de médula ósea, hipersensibilidad, miastenia gravis


·Benzodiazepinas
+Diazepam
Presentación: 10 mg/ 2 ml envase con 50 ampolletas
tabletas 10 mg envase con 20 tabletas
Dosis: 10 a 20 mg I.M.
Reacciones adversas: somnolencia, fatiga, reequefaf de la boca, debilidad muscular y reacciones alérgicas
Indicaciones: supresión sintomática de ansiedad, agitación y tensión
Contraindicaciones: hipersensibilidad, miaestenia gravis, apnea del sueño, insuficiencia respiratoria severa
Dilucion: 10 mg en 2 ml  
+Clonazepam
Presentación: 2 mg envase con 30 tabletas
Dosis: no debe exceder de 1.5 mg diarios. En niños 0.03 mg
Reacciones adversas: mareo, cefalea, confusión, depresión, distraria, temblor, vomito, nausea, sequedad de la boca
Indicaciones: epilepsias del lactante y niño, en adulto, crisis focales, status epiléptico
Contraindicaciones: hipersensibilidad, dependencia alcoholica, miastenia grave, insuficiencia respiratoria
+Lorazepam
Presentación: 1 mg envase grasco con 40 tabletas
Dosis: 2 mg en dosis dividida
Reacciones adversas: mareos, debilidad, fatiga, ataxia, nauseas, alteracion en el apetito
Indicaciones: ansiedad, tensión, alteraciones en el estado psicologico. insomnio, hiperemotividad, neurosis
Contraindicaciones: hipersensibilidad, miastenia gravis, apnea del sueño

·Derivados del ácido carboxilico
·Ácido valproico
Presentación: cápsula 250 mg. Frascos con 30 y 60 cápsulas
Dosis: 5 a 15 mg/kg de peso en 2 o 3 tomas
Reacciones adversas: nausea, vómito, diarrea, temblor, aumento de peso, irregularidad del periodo menstrual
Indicaciones: epilepsias: crisis generalizadas tonicodonicas, donicas,ausencias. Convulsiones febriles
Contraindicaciones:  hipersensibilidad, hepatitis aguda, hepatitis crónica, porfiria hepárica.

·Valproato de Mg
Presentación: tabletas 200 mg envase con 40 tabletas
Dosis:15 mg/kg/dia
Reacciones adversas: nauseas, vomito, diarrea, colico abdominal, perdida del cabello
Indicaciones:epilepsias
Contraindicaciones: hipersensibilidad, hepatitis aguda, hepatitis cronica, disfunción del hígado o páncreas

4.-Antimigrañosos
Fármacos que combaten los sintomas como vasodilatación, la liberación de sustancias vaso activas y las proinflamatorias de los nervios de un sistema trigemino activado
·Almotriptán
Presentación: comprimidos de 12.5 mg
Reacciones adversas: mareos, somnolencia, nauseas, vomitos, fatiga, dolor y opresión torácicos
Indicaciones: cefalea
Contraindicaciones: hipersensibilidad, isquemia cardiaca, anfina de pecho, isquemia silente


·Eletriptan
Presentación: comprimidos de 2.5 mg
Dosis: 18-65 años 40 mg
Reacciones adversas: faringitis, rinitis, somnolencia, cefalea, mareo, hipertonía, vértigo, sudoración. mialgia
Indicaciones: cefalea
Contraindicaciones: hipersensibilidad, faño hepatico, cardiopatía isquemica, arritmias


·Rizatriptán
Presentación:comprimidos 2.5 mg
Dosis: 10 mg
Reacciones adversas: parestecia, cefalea, hipoestesia, temblor, palpitaciones, taquicardia, disnea, náusea, boca seca, dolor en abdomen
Indicaciones: cefalea
Contraindicaciones: hipersensibilidad, isquemia cardiaca, anfina de pecho, isquemia silente

·Zolmitriptán
Presentación: comprimidos 2.5 mg
Dosis: 2 a 5.5 mg
Reacciones adversas: alteración de la sensibilidad, mareo, cefalea, parestesia, hipertesia, sensación de dolor, disfagia
Indicaciones: cefalea
Contraindicaciones: hipersensibilidad

5.-Fármacos para el dolor
Son analgésicos, los cuales alivian o reducen el dolor
·Morfina (analfin)
Presentación: tableta de 10, 15 y 30 mg con 20 tabletas
Dosis: 10 mg cada 2 a 4 horas hasta 200 mg cada 2 a 4 horas
Reacciones adversas: depresión respiratoria, confusión, euforia, efectos cardiovasculares, perdida del equilibrio
Indicaciones: dolor
Contraindicaciones: hipersensibilidad, depresión respiratoria, traumatismo craneal, abdomen agudo, vaciado gastrico tardío

·Paracetamol (neo-percpclan)
Presentación: caja con 10 tabletas, contiene 500 mg
Dosis: 1 tableta de 3 o 4 veces al fia
Reacciones adversas: marero, sedación, nausea, vomito, debilidad, euforia
Indicaciones: dolor
Contraindicaciones: hipersensibilidad

·Metamizol sódico
Presentación: caja con 3,5 y 10 ampolletas de 2 ml
Dosis: no mas de 1 ml por minuto
Reacciones adversas: choque, fiebre elevada, escalofrios, dolor cervical
Indicaciones: dolor
Contraindicaciones: hipersensibilidad, transtornos del sistema homopoyético
Dilucion: depende de T/A minimo 20 ml

·Ketorolaco (finlac)
Presentación: caja con 3 ampolletas con 30 mg/ml
Dosis: una dosis de 1 mg/kg
Reacciones adversas: dolor abdominal, nauseas, estomatitis, rectorragia, melena, insomnio, mialgia
Indicaciones: dolor
Contraindicaciones: hipersensibilidad, úlcera péptica activa, sangrado o perforación gastrointestinal
Dilución: 10 ml por cada 30 mg


·Diclofenaco sódico (dolo-pangavit)
 Presentación: caja con 2 ampolletas de 75 mg
Dosis: contenido de 1 ampolleta
Reacciones adversas: indigestión, nauseas, flatulencias, marero, disminución de la hemoglobina, azoemia, urticaria
Indicaciones: artitris reumatoide, dolor,
Contraindicaciones: hipersensibilidad, asma, urticaria, rinitis aguda
Dilucion: 50 ml por ampolleta

6.-Fármacos antianginosos
·Atenolol (atoken)
Presentación: caja con 28 tabletas de 50 mg
caja con 28 tabletas de 100 mg
Dosis: hipertension arterial: 50- 100 mg
angina: 100 mg al dia
arritmias: 50-100 mg
Reacciones adversas: bradicardia, hipotensión, pesadillas, cefalea, sequedad de la boca, parestesias, broncoespasmo
Indicaciones: angina de pecho, arritmias cardiacas
Contraindicaciones: hipersensibilidad, bradicardia, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, transtornos graves de circulación arterial periférica


·Bisoprolol (concor)
Presentación: caja con 15, 30 y 60 grageas de 1.25 mg, 3.75 mg, 5 mg, 7.5 mg y 10 mg
Dosis: 5-10 mg diarios
Reacciones adversas: mareo, vertigo, cefalea, somnolencia, hipotensión, dermatitis, disnea de esfuerzo
Indicaciones: HTA, angina de pecho, insuficiencia cardiaca cronica estable
Contraindicaciones: hipersensibilidad, insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogénico

·Propranolol (inderalici)
Presentación: caja con 42 tabletas de 10 mg
caja con 30 tabletas de 40 mg
caja con 20 tabletas de 80 mg
Dosis: 40 mg 2 o 3 veces al dia
Reacciones adversas: hipotensión postural, confusión, mareo, cambios de ánimo, alteraciones del sueño, parestesia, alteraciones visuales
Indicaciones: HTA esencial y renal, sistomatología periferica de la ansiedad
Contraindicaciones: hipersensibilidad, shock cardiogénico, bloqueo auticuloventricular, insuficiencia cardiaca no controlada

·Pindolol (visken)
Presentación: caja con 20 comprimidos de 5 y 10 mg
Dosis: 10 a 30 mg/dia, se divide en 2 o 3 tomas
Reacciones adversas: fatiga, transtornos del sueño, depresión, alucinaciones
Indicaciones: HTA, angina de pecho, arritmias cardiacas, sindrome de corazon hipercinético, deterioro de las funciones renales
Contraindicaciones: asma bronquial, bradicardia, bloquero auticuloventricular

·Carvedilol (dilatrend)
Presentación: caja con 14 y 28 tabletas de 6.25, 12.5 y 25 mg
Dosis: 12.5 mg c/12 horas
Reacciones adversas: fatiga, tanstornos en la circulación periférica, asma, disnea, diarrea, reacciones cutáneas
Indicaciones: angina crónica estable, isquemia miocárdica silente
Contraindicaciones: hipersensibilidad, insuficiencia cardiaca, disfunción hepática, asma bronquial


7.-Fármacos cardiovasculares
Son flucósidos cardiacos y se utilizan en pacientes con insuficiencia cardiaca congénita y arritmias
·Adenosina (kreonosin)
Presentación: caja con 6 frascos ámpula de vidrio incoloro con 6 mg/2 ml
Dosis: 3 mg
Reacciones adversas: rubor facial, disnea, sudoración, visión borrosa, bradicardia, dolor torácico
Indicaciones: reversión rapida a ritmo sinusal normal de taquicardias supraventriculares
Contraindicaciones: hipersensibilidad, angina inestable, insuficiencia cardiaca descompesada

·Flecainida (tambocor)
Presentación: caja con 30 tabletas de 100 mg cada una
caja con 30 tabletas de 50 mg c/u
Dosis: 50 mg c/ 12 hts
Reacciones adversas: arritmias nuevas o agravadas
Indicaciones: taquicardia supraventricular, tratamiento y prevención de arritmias ventriculares
Contraindicaciones: hipersensibilidad, insuficiencia cardiaca, antecedentes de infarto del miocardio con ectopia ventricular asintomática


·Etilefrina (effortil)
Presentación: caja con 3 ampolletas de 10 mg
Dosis: adultos y escolares 1 ampolleta S.C o I.M con intervalos de 1-3 hrs
Reacciones adveras: palpitaciones, inquietud, opresión de craneo, sudoración
Indicaciones: tratamiento de la hipotensión ortostatica sintomática
Contraindicaciones: hipersensibilidad, hipertensión, tirotoxicosis, insuficiencia cardiaca descompensada

·Dobutamina
·Dopamina

8.-Fármacos para transtornos respiratorios
Fármacos que te ayudan a respirar bien, lo cual se da por distintas patologías como asma, neumonía, etc
·Zafirlukast (accolate)
Presentación: caja con 14 y 28 tabletas de 10 y 20 mg
Dosis: adultos y niños mayores de 12 años 20 mg 2 veces al dia
niños de 5 a 11 años 10 mg 2 veces al dia
edad avanzada se inica con 20 mg 2 veces al dia y se ajusta segun su respuesta
Reacciones adversas: diarrea, indigestión, erupción cutánea, hipersensibilidad, nausea, vomito
Indicaciones: profilaxis y tratamiento crónico del asma
Contraindicaciones: hipersensibilidad, daño hepático

·Pranlukast (azlaire)
Presentación: caja con 56 cápsulas
Dosis: 2 cápsulas 2 veces al dia
Reacciones adversas: erupción cutánea, malestar estomacal, diarrea, nauseas
Indicaciones: profilaxis y tratamiento crónico del asma bronquial
Contraindicaciones: hipersensibilidad, ataque agudo del asma

·Montelukast sódico (singulair)
Presentación: cajas con 5,7,10 y 14 comprimidos recubiertos de 10 mg o tabletas masticables de 5 mg
cajas con 10 y 30 tabletas masticables de 4 mg
caja con 10 y 30 sobres con 4 mg de montelukast sodico
Dosis: 10 mg 1 vez al dia y en niños 5 mg al dia
Reacciones adversas: reacciones alergicas
Indicaciones:profilaxis y mantenimiento crónico del asma broquial
Contraindicaciones: hipersensibilidad, daño hepático

·Clorfenamina (bregamin)
Presentación: caja con envase con 120 ml
Dosis: niños de 6-12 años 1 cucharada (5 ml) c/6-8 hrs
Reacciones adversas: letarga, mareo, vértigo, escalofríos, estreñimiento, malestar epigástrico, retención urinaria  
Indicaciones: rinitis alérgica y resfriado común
Contraindicaciones: hipersensibilidad

·Loratadina (gralddep)
Presentación: caja con un frasco ámpula con 150 mg, 300 mg o 400 mg y una ampolleta de 1 ml de agua inyectable
Dosis: 2-3 mg/kg/día
Reacciones adversas: diarrea, rash, astenia y malestar
Indicaciones: alivio sintomático y temporal de procesos alérgicos
Contraindicaciones: hipersensibilidad


9.-Fármacos genitourinarios
Los órganos del aparato genitourinarios incluyen: riñones, vejiga urinaria, trompas de falopio y pene
·Metronidazol (elyzol-s)
Presentación: frasco con 120 ml de suspensión
Dosis: 11.6 a 16.7 mg/kg de peso corporal 3 veces al dia
Reacciones adversas: dolor, parestesias, calambres o cansancio de mano y pies
Indicaciones: tricomonicida, giardicida, amebicida, infecciones ginecológicas, onfecciones del tracto respiratorio
Contraindicaciones: hipersensibilidad, primer trimestre de embarazo, antecedentes de discracias sanguíneas

·Secnidazol (gynerium)
Presentación: frasco con 4 y 8 tabletas de 500 mg
frasco con 4 y 8 tabletas de 1000 mg
Dosis: 1.5 g en una sola dosis o dividida en 2
Reacciones adversas: nausea, cefalea, anorexia, vomito, diarrea, proliferación de la candida de la vagina
Indicaciones: giardiasis, tricomoniasis, amebiasis intestinal
Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo, lactancia

·Hemezol (hemestal)
Presentación: caja con 1 frasco ámpula con liofilizado, 1 ampolleta con disolvente de 3 ml
Dosis: un frasco ámpula de 500 mg por vía I.M cada 12-24 horas, durante 3 días
Reacciones adversas: nauseas, vomito, sabor metalico, cefalagia, diarrea, diarrea, mareo, rash, prurito
Indicaciones: amebiasis invasora, absceso hepático, prevención de infecciones por bacterias anaerobias grampositivas
Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo, lactancia alcohol, padecimientos activos del SNC

·Isoconazol
Presentación: caja con tubo de 40 g y 7 aplicadores desechables
Dosis: aplicación de 2 veces al fia
Reacciones adversas: ardor y prurito
Indicaciones: micosis superficiales (tinea pedis, tinea de las manos), micosis vaginales
Contraindicaciones: hipersensibilidad

·Fosfato de clindamicina (trexen duo)
Presentación: caja con 7 y 14 óvulos
Dosis: 1 óvulo una vez al dia 5-7 dias
Reacciones adversas: cervicitis, vaginitis, irritación vulvar
Indicaciones: vaginosis bacterianas, profilaxis
Contraindicaciones: hipersensibilidad, insuficiencia hepática


10.-Fármacos hematológicos
·Warfarina sódica (caumadin)
Presentación: tabletas con 1.25 y 5 mg
Dosis: 2 a 5 mg/dia
Reacciones adversas: hemorragia, necrosis de la piel
Indicaciones: profilaxis y/o tratamiento de trombosis venosa, embolismo pulmonar
Contraindicaciones: hipersensibilidad, lesiones con posibilidad de sangrar, intervenciones quirúrgicas recientes, hemorragias en tracto gastrointestinal, actividad fibrinolitica aumentada

·Acenocumarol (sintrom)
Presentación: caja con 20 tabletas de 4 mg
Dosis: 4-8 mg diarios
Reacciones adversas: hemorragia, perdida de apetito, nausea, vomito, hipersensibilidad
Indicaciones: profilaxis de las afecciones tromboembólicas
Contraindicaciones: hipersensibilidad, diatésis hemorrágica, intervenciones quirurgicas recientes, ulcera péptica  

·Heparina (proparin)
Presentación: caja con 1 frasco de ámpula de 5 ml conteniendo 25,000 U.I
caja con 1 frasco de ámpula de 10 ml contenido 10,000 U.I
Dosis: debe ajustarse de forma individual
Reacciones adversas: irritación local, hipersensibilidad
Indicaciones: afecciones del sistema venoso superficial, tromboflebitis superficial
Contraindicaciones: hipersensibilidad, no aplicar directamente a heridas sangrantes o abiertas


·Enoxaparina sódica (clexane)
Presentación: caja con 2 jeringas prellenadas de 20 mg/0.2 ml
caja con 2 jeringas prellenadas con 40 mg/0.4 ml
caja con 2 jeringas prellenadas con 60 mg/0.6 ml
caja con 2 jeringas prellenadas con 80 mg/0.8 ml
caja con 2 jeringas prellenadas con 100 mg/1 ml
Dosis: S.C 40 mg/dia
Reacciones adversas: hemorragia, trombocitopenia, dolor
Indicaciones: profilaxis, tratamiento de la trombosis venosa profunda, síndrome coronario agudo para el tratamiento de la angina inestable
Contraindicacion: hipersensibilidad, antecedentes de trombocitopenia, sangrado activo

·Parnaparina sódica (fluxum)
Presentación: caja con 2 o 6 jeringas prellenadas con 3,200 U.I aXa/0.3 ml
caja con 2 o 6 jeringas prellenadas con 4,250 U.I aXa/0.4 ml
caja  con 2 o 4 jeringas prellenadas con 6,400 U.I aXa/0.6 ml
Dosis: S.C 6,400 U.I aXa 2 veces al dia por 7 a 10 dias
Reacciones adversas: dolor y/o sensación de calor en sitio de aplicación
Indicaciones: profilaxis de trombosis venosa, angina inestable, prevensión de transtornos venosos de etiología trombótica
Contraindicaciones: embarazo, lactancia, hemorragias, endocarditis bacteriana aguda

11.-Fármacos para el sistema endócrino
Hipotálamo, hipófisis, glándula pineal, glándula tiroidea, glándulas paratifoideas, corazón, glándula suprarrenal, riñón, estómago, páncreas, intestinos, ovarios, testículos

·Miconazol (daktarin)
Presentación: caja con cuchara dosificadora y tubo con 78 ml
Dosis: menores de 4 años 25 mg 4 veces al dia
mayores de 4 años 50 mg 4 veces al dia
Reacciones adversas: nausea, vomito, diarrea
Indicaciones: candidiasis vulvovaginales, infecciones vulvovaginales, balanopostitis
Contraindicaciones: hipersensibilidad

·Glimepirida  (amaryl)
Presentación: caja con 15, 30, 60 y 90 tabletas ranuradas con 1,2,3 y 4 mg, en envase de burbuja
Dosis: 1 mg, 1 vez al dia y se regula según glicemia
Reacciones adversas: hipoglucemia, nausea, vomito, dolor abdominal, diarrea
Indicaciones: diabetes mellitus tipo 2
Contraindicaciones: hipersensibilidad, diabetes insulinodependiente

·Metformina (anglucid)
Presentación: caja individual con 30,40 y 60 tabletas de 500 y 850 mg, y 1 gr en envase de burbuja
Dosis: depende del paciente, sin embargo es entre 1 a 6 tabletas de 500 mg
Reacciones adversas: diarrea, molestias abdominales, nauseas, sabor metálico, anorexia
Indicaciones: diabetes mellitus tipo 2, adolescentes con monoterapia
Contraindicaciones: hipersensibilidad, cetoacidosis diabética, precoma diabético, alteración renal

·Heparina (proparin)
Presentación: caja con 1 frasco ámpula de 5 ml contenido 25,000 U.I
caja con 1 frasco de ámpula de 10 ml contenido 10,000 U.I
Dosis: I.V 10,000 a 20,000 U.I o S.C 5,000 U.I
Reacciones adversas: irritación local
Indicaciones: afecciones del sistema venoso superficial, tromboflebitis superficial, y flebitis causada por cateter IV
Contraindicaciones: hipersensibilidad, no aplicar directamente a heridas sangrantes

·Enoxaparina sódica (clexane)
Presentación: caja con 2 jeringas prellenadas de 20 mg/0.2 ml
caja con 2 jeringas prellenadas de 40 mg/0.4 ml
caja con 2 jeringas prellenadas de 60 mg/0.6 ml
caja con 2 jeringas prellenadas con 80 mg/0.8 ml
caja con 2 jeringas prellenadas con 100 mg/1 ml
Dosis:20 mg una vez al dia
Reacciones adversas: hemorragia, dolor,irritación, hematomas
Indicaciones: profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa, tratamiento de la trombosis venosa, síndrome coronario agudo
Contraindicaciones: hipersensibilidad, sangrado activo

12.- Psicofármacos
Sustancias químicas que influyen en los procesos mentales actuando sobre el sistema nervioso

Antipsicóticos
·Clozapina (clopsine)
Presentación: caja con 30 tabletas de 25 mg de clozapina
caja con 30 tabletas de 100 mg de clozapina
Dosis: 12.5 dos veces al dia
Reacciones adversas: mareos y fatiga
Indicaciones: esquizofrenia, parkinson
Contraindicaciones: hipersensibilidad, antecedentes de agranulocitosis, funcion alterada de la médula ósea, epilepsia no controlada, psicosis alcohólica

·Risperidona (risperidol)
Presantión: caja con 20 tabletas de 1,2 y 3 mg
Dosis: 2mmmg/ fia
Reacciones adversas: insomnio, agitación, ansiedad, cefalea
Indicaciones: esquizofrenia, episodios maníacos, agresión
Contraindicaciones: hipersensibilidad

Sedantes
·Midazolam (dormicum)
Presentación: caja con 5 ampolletas de 50 mg en 10 ml
caja con 5 ampolletas de 15 mg en 3 ml
caja con 5 ampoelltas de 5 mg en 5 ml
Dosis: depende de la edad y estado del paciente, el mas comúm es de 2.5 mg en 5 o 10 minutos
Reacciones adversas: somnolencia, sedación, alerta, hiperactividad, crisis de violencia
Indicaciones: sedación pre-operatoria, inducción de anestesia, sedación para endoscopia
Contraindicaciones: hipersensibilidad, miastenia gravis, insuficiencia respiratoria severa, apnea del sueño

·Diazepam (valium)
Presentación: caja con frasco ámpula con polvo liofilizado, equivalente a 500 mg/ml
Dosis: no mayor de 5mg/ml
Reacciones adversas: reacción anafilactoide
Indicaciones: ansiedad, insomnio, síndrome de retira del alcohol
Contraindicaciones: hipersensibilidad, dependencia de sustancias como el alcohol, miastenia gravis hipercapnia crónica severa


Antidepresivos
·Fluoxetina (f-exina)
Presentación: caja con 14 tabletas (20 mg de fluoxetina)
Dosis: entre 20 a 80 mg/dia
Reacciones adversas: alergias
Indicaciones: tratamiento de depresión
Contraindicaciones: hipersensibilidad

·Clorhidrato de doxepina
Presentación: caja con frasco con 20 cápsulas de 25 mg
Dosis: 75 mg- 150 mg diarios
Reacciones adversas: reacciones alérgicas, cambio en la frecuencia cardiaca
Indicaciones: ansiedad, depresión
Contraindicaciones: hipersensibilidad

13.-Fármacos antiinfecciosos
·Niclosamida
Presentación: comprimidos masticables 500 mg
Dosis: 2g dosis unica
Reacciones adversas: nauseas, arcadas, dolor abdominal, mareo, prurito
Indicaciones: tenia de los bovinos, del pez o credo, tenia enana
Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo

·Albendazol
Presentación: comprimidos 400 mg
Dosis: 400 mg/dia
Reacciones adversas: malestar gastrointestinal, cefalea
Indicaciones: equinococosis quística y alveolar, neurocisticercosis
Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo

·Levamisol
Presentación: comprimidos 40,50 y 150 mg
Dosis: 2.5 mg/kg
Reacciones adversas: dolor abdominal, nausea, vomitos, mareo y cefalea
Indicaciones: infecciones por: ascaris lumbriocides, necator americanus, ancylostoma duodenale
Contraindicaciones: hipersensibilidad

·Mebendazol
Presentación: comprimidos masticables 100 y 500 mg
Dosis: 100 mg y según como reaccione se le dará 1 o 2 veces al dia
Reacciones adversas: transtornos gastrointestinales, cefalea
Indicaciones: parasitosis intestinales: enterobiasis, trichuriasis, ascariasis, anquilostomiasis, necatoriasis
Contraindicaciones: hipersensibilidad

·Pirantel
Presentación: comprimidos masticables 250 mg
Dosis: 10mg/kg/dia
Reacciones adversas: alteraciones gastrointestinales leves, cefalea, mareo, somnolencia, insomnio
Indicaciones: oxiuriasis, ascaridiasis, uncinariasis, tricostrongiliasis
Contraindicaciones: embarazo

14.-Fármacos antivirales
·Aciclovir
Presentación: comprimidos 200 mg
suspensión oral 200 mg/5 ml
infusión vial 250 mg
Dosis: 400 mg 2 veces al dia
Reacciones adversas: nauseas, vomito, dolor abdominal, diarrea, cefalea, fatiga, erupción, urticaria, ictericia, disnea, confusión, alucinaciones
Indicaciones: infecciones de la piel, herpes genital inicial, prevención de infecciones recurrentes provocadas por VHS, varicela
Contraindicaciones: hipersensibilidad

·Abacavir
Presentación: comprimidos 300 mg
solución oral 100 mg/5 ml
Dosis: 300 mg 2 veces al dia
Reacciones adversas: nausea, vomito, diarrea, anorexia, letargia, fatiga, fiebre, cefalea, pancreatitis, erupción y trastornos gastrointestinales
Indicaciones: infección del VIH
Contraindicaciones: hipersensibilidad

·Didanosina
Presentación: comprimidos masticables 25,50,100,150 y 200 mg
Dosis: menos de 60 kg: 250 mg/ dia
mas de 60 kg 400 mg/dia
Reacciones adversas: pancreatitis, neutopatía periférica, hiperuricemia, diarrea, nausea, vomito, sequedad de la boca, astenia, cefalea
Indicaciones: pacientes infectados por VIH-1
Contraindicaciones: hipersensibilidad

15.-Fármacos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores
·Antihistaminicol-malecto clofernamina
Presentación: comprimidos 4 mg
elixir (solución oral) 2 mg/5 ml
inyección 10 mg/ml- ampolleta 1 ml
Dosis: 10- 20 mg
Reacciones adversas: somnolencia, hipertensión, cefalea, palpitación, alteración psicomotora, retención urinaria, sequedad de la boca, erupción cutánea
Indicaciones: rinitis alérgica estacional, conjuntivitis alérgica, alérgias cutáneas no complicadas, urticaria reacciones anafilácticas
Contraindicaciones: hipersensibilidad,

·Corticoides-dexametasona
Presentación: inyección 4 mg/ml- ampolla 1 ml
comprimidos 500 mcgr, 4 mg
Dosis: 0.5-20 mg
Reacciones adversas: nausea, dispesia, malestar, hipo,
Indicaciones: edema cerebral, traumatismo craneoencefálico, meningitis bacteriana, shock traumatico, asma, tratamiento inicial de enfermedades autoinmunes, artritis reumatoide
Contraindicaciones: hipersensibilidad, inestabilidad en la articulación a actuar, tendencia a sangrar, calcificación periarticular, rotura de un tendón

·Hidrocortisona
Presentación: comprimidos 10 mg
inyección vial 100 mg
Dosis: 100-500 mg, 3-4 veces al dia en 24 horas
Reacciones adversas: dispepsia, úlcera péptica, distensión abdominal, pancreatitis, úlcera esofágica, miopatía, osteoporosis
Indicaciones: manifestaciones inflamatorias: dermatitis, neurodermatitis; picaduras de insectos, alergias
Contraindicaciones: hipersensibilidad, infecciones víricas, hemorragia

·Ibuprofeno
Presentación: comprimidos 200, 400 mg
Dosis: 20-40 mg/kg
Reacciones adversas: trastornos gastrointestinales, vértigo, broncoespasmos, cefalea
Indicaciones: artritis, alteraciones musculoesqueléticas, dolor moderado
Contraindicaciones: embarazadas

·Azatioprina
Presentación: comprimidos 50 mg
inyección vial 100 mg
Dosis: 5 mg/kg
Reacciones adversas: malestar, vomitos, fiebre, mialgias, artralgia, erupción, hipotensión, urticaria, alteración hepática, perdida de cabello
Indicaciones: inflamación intestinal, esclerosis múltiple, enfermedades inmunitarias (artritis, lupus, hepariris crónica)
Contraindicaciones: hipersensibilidad

Bibliografias:
https://www.vademecum.es/principios-activos-enoxaparina-b01ab05
https://www.vademecum.es/principios-activos-metformina-a10ba02
http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Diazepam.HTM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/91.HTM
DICCIONARIO DE ESPECIALIDADES FARMACÉUTICAS EDICIÓN 51 EDITORIAL THOMSON PLM